市中醫(yī)醫(yī)院兒科采訪手記――寶寶的咳嗽，卻是鼻炎引起

      湘潭市中醫(yī)醫(yī)院兒科，是該院最為忙碌的科室之一，上班開始，抱著、牽著孩子來看病的家長們就絡繹不絕。天氣炎熱加上一些幼兒吵鬧哭喊，著實有點讓人心煩。
      然而就是在這樣嘈雜的環(huán)境中，兒科主治醫(yī)師唐君蘭總是認真而耐心地給每個患兒聽心音、看舌苔，向家長詢問病情，對癥開方……她親切地安撫孩子、微笑著與孩子家長交流，讓他們滿意而歸。不知不覺一個上午就要過去了，她也不停地接診了上十名小患者，忙得連水都沒喝一口。
      在眾多的小患者中，我們發(fā)現(xiàn)有感冒癥狀如咳嗽、流鼻涕、腹瀉等的比較多。唐醫(yī)生告訴我們，夏季天氣炎熱濕度大，咳嗽、流鼻涕的確是小兒感冒較典型的癥狀。然而，也要警惕某些小孩長期的咳嗽，是由鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病引起的。
      8個多月的鄭寶寶有感冒癥狀一個月了，并且總是流鼻涕、不停地咳嗽，喉嚨里似乎永遠有痰。唐君蘭醫(yī)生接診后，通過詢問病情和觀察咽部，得知孩子患有鼻炎，于是她排除了孩子肺部的疾病，而診斷他是得了上氣道咳嗽綜合征。
      所謂上氣道咳嗽綜合征，是上呼吸道疾病通過鼻分泌物后流和（或者）炎癥刺激引起的咳嗽的統(tǒng)稱。由于大部分是因鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，并反流入聲道或氣管，從而導致咳嗽，因此又稱為鼻后滴流綜合征。
      有些孩子有未痊愈的鼻炎等癥，白天鼻涕流個不停，晚上睡覺躺下后，鼻涕還會倒流到咽喉部引起咳嗽。“這種病如果檢查不全面仔細的話，最易被誤診為過敏性咳嗽或早晚運動咳，于是給予抗過敏及止咳化痰等藥物治療卻效果欠佳。因此醫(yī)生和家長都要特別注意。其實如果孩子看起來比較健康，平時沒有明顯的過敏癥狀和過敏史，那么這種長期咳嗽多半是上氣道咳嗽綜合征。”唐醫(yī)生說。
      弄清鄭寶寶上氣道咳嗽綜合征的病情后，在對癥治療患兒鼻炎的同時，唐君蘭醫(yī)生辨癥施治，給他開了由蒼耳子、白芷、薄荷、黃芩等組成的蒼耳子散加減。該藥方芳香清竅、祛風散寒。每個療程5副煎服，小孩只吃了三個療程，咳嗽和流鼻涕的癥狀就消除了。
      唐君蘭醫(yī)生也特別提醒家長，小孩咳嗽、流鼻涕除了感冒外，也還有其它原因，因此向醫(yī)生敘述孩子病情時，最好將孩子是否有其他疾病以及過往病史都告訴醫(yī)生，這樣有助于醫(yī)生能準確地診斷疾病、對癥下藥。