帶走“中風”的三駕馬車

　　中風(Stroke)也叫腦卒中。中風是中醫(yī)學(xué)對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類腦血液循環(huán)障礙性疾病。由于中風發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點，所以醫(yī)學(xué)界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在疾病的急性期、挽救生命方面，有了重大突破，致死率已經(jīng)逐漸下降，但致殘率仍居高不下，對于患者的功能障礙，藥物治療尚無根本性進展，我們需要進入了神經(jīng)康復(fù)時代。
　　預(yù)防為主，哪些人容易出現(xiàn)中風？

　　
　　1、有過小中風的病人；病人突然頭痛、頭暈、半身麻木，或一下子半身無力，說話不利索，眼睛看東西模糊，一般在2小時內(nèi)恢復(fù)正常，這是最常見也是發(fā)病率最高的預(yù)兆。
　　2、有中風家族史的病人；心血管能力、糖和脂肪的代謝能力等遺傳因素導(dǎo)致的中風在整個家族史中有著密不可分的聯(lián)系。
　　3、有高血壓的病人；80％以上的中風病人患有高血壓，發(fā)生中風要比一般人高5倍。以出血性中風見多。
　　4、有糖尿病的人；因糖和脂肪代謝紊亂，導(dǎo)致動脈硬化。
　　5、有心臟病的病人；特別是冠心病患者由于心功能不全，腦循環(huán)血量減少，再加之心壁血栓組織極易脫落，導(dǎo)致栓塞發(fā)生缺血性中風。
　　6、其他：吸咽、飲酒、脾氣暴躁、腦動脈硬化及其它腦部疾病?！?br />　　救治及時，最大可能的降低后遺癥的程度！
　　在院前處理階段要注意盡量減少時間延誤，在6小時內(nèi)溶栓的效果最好，因此搶救中風 <http://jb.9939.com/dis/141066/>患者，要把握好腦血栓治療的最佳黃金溶栓時間，準確判斷病情就非常重要。雖然中風起病急，但實際上大多數(shù)人都曾出現(xiàn)過以下的癥狀預(yù)兆。

　　
　　如果發(fā)現(xiàn)有人突發(fā)腦中風，除緊急打120送其就醫(yī)外，也應(yīng)當采取如下一些措施：
　　1、讓病人保持安靜，完全臥床。在急性期內(nèi)盡量不要搬動或搖晃病人，因為此時病人體位的改變可能促使腦內(nèi)繼續(xù)出血。
　　2、保持呼吸道通暢?；杳圆∪艘砷_上衣紐扣和腰帶，有假牙者也應(yīng)摘出，并將患者頭側(cè)向一邊，這樣可以保持呼吸道通暢，嘔吐物不易吸入到氣管里，頭位可稍低?！?br />　　
　　重視康復(fù)，最大限度的恢復(fù)患者功能！
　　有不少患者曾幻想：要是有一種藥，一吃就好，那多好啊。想法和愿望都很好，可是很遺憾現(xiàn)在沒有。藥物對于改善急性期腦部缺血缺氧狀態(tài)以及促進腦部神經(jīng)功能的恢復(fù)有一定幫助，但是任何想僅僅憑借“靈丹妙藥”而康復(fù)的想法是不可取的，也是不可能的，關(guān)鍵還需要配合康復(fù)。只有憑借堅強的毅力，在專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)下進行訓(xùn)練，中風患者才有可能康復(fù)，最大程度地提高生活自理能力。
　　臨床分期：
　　急性期：0-2周
　　恢復(fù)期：6個月以內(nèi)
　　后遺癥期：6個月以后
　　康復(fù)介入時機：原則上只要中風患者生命體征平穩(wěn)，病情48小時內(nèi)無進展，就可以進行康復(fù)治療；越早介入康復(fù)對于患者的預(yù)后越有幫助，在6個月以內(nèi)都應(yīng)該積極地進行康復(fù)治療。
　　全方位
　　康復(fù)只是醫(yī)生的事？
　　康復(fù)應(yīng)該涵蓋患者本身、家屬、康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)治療師、康復(fù)護士甚至各類病友等共同參與的過程。
　　多手段
　　康復(fù)就是按摩？
　　康復(fù)應(yīng)該是臨床藥物、康復(fù)護理、心理治療、運動治療、作業(yè)治療、言語吞咽治療、中醫(yī)傳統(tǒng)治療、康復(fù)工程等相結(jié)合的綜合治療手段。
　　主動參與
　　花了錢還要我自己動？
　　有些患者發(fā)病后會變得敏感而脆弱，表現(xiàn)為對醫(yī)生和家屬的過分依賴性，缺乏康復(fù)訓(xùn)練的主動性，認為醫(yī)生的手法、針灸或家人按摩才是治療，自身的主動訓(xùn)練是沒用的。其實對中風患者而言，主動訓(xùn)練比被動治療要強上10倍。
　　循序漸進
　　康復(fù)就是回到從前？
　　康復(fù)應(yīng)該是最大限度的恢復(fù)患者的功能，最終所達到的康復(fù)結(jié)果取決于大腦受損程度、臨床救治時間與措施、康復(fù)介入時間與方式、參與的程度與自身毅力等綜合因素的影響。在樹立正確的態(tài)度的同時，有規(guī)律的進行康復(fù)鍛煉。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科：崔超

指導(dǎo)老師  ： 羅高俊