湘潭市中醫(yī)醫(yī)院領(lǐng)先在湘潭地區(qū)成功開展多例“不穩(wěn)定型”肱骨髁上骨折閉合復位經(jīng)皮穿針固定術(shù)

　　肱骨髁上骨折是指肱骨遠端內(nèi)外髁上方的骨折，多發(fā)于5-12歲兒童，是臨床工作中比較常見的一種創(chuàng)傷性疾病，因病情急、傷后患肢迅速腫脹以及患兒不能很好的配合等原因常導致相當一部分的患者得不到及時恰當?shù)闹委?，給后續(xù)治療帶來困難并出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥、遺留患者畸形等。“不穩(wěn)定型”肱骨髁上骨折通常骨折后移位較多，復位困難，采用傳統(tǒng)固定方式容易出現(xiàn)復位丟失而最終導致畸形愈合，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能障礙等。
　　湘潭市中醫(yī)醫(yī)院二病室骨傷五科近年來派出多名醫(yī)師前往北京積水潭醫(yī)院、北大人民醫(yī)院骨科進修學習，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，學習國內(nèi)外先進診療理念并應用于臨床工作中，針對小兒肱骨髁上骨折患者該科室在總結(jié)過去經(jīng)驗教訓的基礎(chǔ)上摸索出了一套適合地市級醫(yī)院的診療方案，近期收治多例“不穩(wěn)定型”肱骨髁上骨折均在外院進行了反復多次的手法整復后骨折復位失敗，出血局部軟組織嚴重腫脹、張力性水泡等并發(fā)癥，來院就診時均為傷后3-5天，由于錯過了最佳治療時期采用常規(guī)手法整復、小夾板固定治療十分困難，如采用開放復位內(nèi)固定很容易導致傷口感染、骨化性肌炎、肘關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，針對這種十分棘手的病例該科室采取了麻醉下閉合復位經(jīng)皮穿針固定的微創(chuàng)治療方案，術(shù)中使用中醫(yī)骨傷科傳統(tǒng)的“拔伸牽引、端提擠按、旋轉(zhuǎn)屈伸”等手法使骨折得到了滿意的復位，術(shù)后配合肘關(guān)節(jié)功能支具進行功能鍛煉，術(shù)后6周患者即得到了滿意的功能恢復。
　　       

治療前                                   治療后

　　骨傷五科孫飛主任介紹，小兒肱骨髁上骨折看似為一簡單的骨折，臨床上相當多的一部分患者因得不到規(guī)范化的治療導致了嚴重的并發(fā)癥，早期容易出現(xiàn)前臂缺血性肌攣縮、神經(jīng)損傷而導致前臂、手部的功能喪失，后期容易出現(xiàn)肘內(nèi)翻畸形而影響關(guān)節(jié)活動和外觀，盲目的采用切開復位內(nèi)固定通常會產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎等嚴重后果，采用麻醉下閉合復位經(jīng)皮穿針固定治療具有痛苦小、術(shù)中無出血、術(shù)后無瘢痕的優(yōu)勢，經(jīng)皮穿針可靠的固定方式在最大程度的降低了肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生率。目前該科室已成功實施多例手術(shù)，很好的解決了“不穩(wěn)定型”肱骨髁上骨折療效差的難題，骨傷五科在全科醫(yī)護人員的共同努力下積極發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)手法優(yōu)勢，大力開展微創(chuàng)治療，正努力朝著“微創(chuàng)骨科”的方向快速發(fā)展！

供 稿   二病室骨傷五科 孫飛