腰椎間盤明顯突出一定要手術嗎？別低估了受壓神經根的自我逃逸！

腰椎間盤明顯突出一定要手術嗎？別低估了受壓神經根的自我逃逸！

         近日，王女士因右下肢放射痛到湘潭市中醫(yī)醫(yī)院脊柱骨科門診就診，并訴5年前有左下肢曾有明顯麻痛史，經治療后一直未復發(fā)。醫(yī)生根據(jù)CT檢查所提示的L5/S1椎間盤明顯突出并鈣化，L4/5椎間盤突出并不明顯，很容易診斷為L5/S1椎間盤突出癥。但結合病史、主訴、癥狀及體征仔細分析，可明確診斷為L4/5椎間盤突出癥，而5年前左下肢疼痛原因才是L5/S1椎間盤突出癥。

        那疑問點來了：5年前的發(fā)作的L5/S1明顯突出，為什么近5年一直未復發(fā)呢？仔細閱片可知，L5/S1左側神經所在的側隱窩明顯狹窄，但神經根的位置已明顯向椎管方向移位了，這是典型的受壓神經根的自我逃逸！因為5年前的那次發(fā)病，受壓的神經根可謂處于水深火熱之中，但劇烈疼痛后，神經根變“聰明”了，顯然已從嚴重狹窄的側隱窩向椎管方向逃逸， 采取了“惹不起便躲起”的“走為上”之策。

       該典型病例告訴我們：嚴重的椎間盤突出癥，神經根盡管明顯受壓，但若腰椎穩(wěn)定性尚好，仍然不要貿然手術，完全可以經過系統(tǒng)、科學的保守治療達到緩解癥狀，比如通過牽引、腰背功能鍛煉改變神經根與突出椎間盤的位置關系與二者間的張力，為神經根的自我逃逸創(chuàng)造條件，從而達到一勞永逸、免遭手術之苦的目的。

                                                                                                                                       供稿  湘潭市中醫(yī)醫(yī)院科教科長 張旭橋